DRGSystem — German medical coding catalogs

Berechnet eine Privatrechnung nach GOÄ: Punktzahl × 5,82873 Cent × Steigerungssatz, je Leistung einmal auf Cent gerundet; Höchstsätze je Tarif ('Regel', 'WahlarztVertreter' § 5 Abs. 5, 'Standardtarif5b', 'Sgb75' = Standard-/Basis-/Notlagentarif nach § 75 Abs. 3a SGB V, 'Basistarif' Vereinbarung, 'Schwangerschaftsabbruch' § 5a, 'Oeffentlich' § 11), Begründungspflicht über 2,3/1,8/1,15 (§ 12 Abs. 3), Zuschläge nur 1,0-fach, Prozentzuschläge 441/5298, Höchstwerte im Labor, Minderung § 6a stationär (25 %, Belegarzt 15 %, außer Zuschlag J). Ohne Satz wird die Schwelle angesetzt. Prüft zugleich die Kombination.

Prüft, ob GOÄ-Nummern nebeneinander berechnet werden dürfen, nach dem Wortlaut der GOÄ: Ausschlüsse ('nicht neben', 'nicht nebeneinander', ganze Abschnitte wie bei 435 und 437), 'nur neben' (z. B. Nr. 3 nur als einzige Leistung oder neben 5, 6, 7, 8, 800, 801), Häufigkeit je Sitzung/Tag/Behandlungsfall, Zuschläge ohne Bezugsleistung. Jede Meldung nennt die Regel im Wortlaut und ihre Fundstelle. Keine Rechtsberatung, keine Prüfung des Einzelfalls.

Wegegeld nach § 8 GOÄ (Radius bis 25 km, Tag/Nacht 20–8 Uhr) bzw. Reiseentschädigung nach § 9 (über 25 km: je km, Abwesenheitspauschale, Übernachtung) in Euro (DM-Beträge der Verordnung zum Kurs 1,95583), bei mehreren Patienten in derselben häuslichen Gemeinschaft oder im Heim anteilig.

Liefert alle Einträge des Alphabetischen Verzeichnisses, die auf einen bestimmten ICD-10-GM-Kode verweisen — also sämtliche Bezeichnungen, unter denen dieser Kode zu finden ist. Berücksichtigt werden Primär-, Stern- und Zusatzschlüsselnummer sowie die zweite Primärschlüsselnummer. [EN] Reverse lookup: given an ICD-10-GM code, returns every wording in the Alphabetical Index that leads to it — useful to see which clinical and everyday diagnosis terms a code covers.

Liefert die Strukturmerkmale, die der Medizinische Dienst für einen OPS-Kode prüft (Katalog nach § 23 Absatz 5 LOPS-RL), jeweils mit den Bedingungen, in die sie zerlegt sind. Ohne Kode aufgerufen liefert die Funktion alle Kodes des Jahrgangs, für die Strukturmerkmale veröffentlicht sind.

Liefert alle Einträge des Alphabetischen Verzeichnisses, die auf einen bestimmten OPS-Kode verweisen — also sämtliche Bezeichnungen, unter denen dieser Kode zu finden ist. Berücksichtigt werden beide Schlüsselnummernfelder des Eintrags.

Liefert alle Regeln außerhalb des Katalogs, die einen ICD-, OPS- oder DRG-Kode betreffen: Deutsche Kodierrichtlinien, Entscheidungen des Schlichtungsausschusses Bund (§ 19 KHG) und SEG-4-Kodierempfehlungen des Medizinischen Dienstes — die verbindlichste zuerst, jeweils mit Datum, Geltungszeitraum und Link zur Quelle. Regeln am übergeordneten Kode gelten mit (8-98f → 8-98f.20). Mit 'aufnahmedatum' sagt 'anwendbarkeit' je Regel, ob sie für diesen Fall gilt, erst für spätere Aufnahmen oder nur bei einer am Stichtag laufenden MD-Prüfung.

Liefert in 'focus' den ATC-Kode mit definierter Tagesdosis und den zugeordneten ICD-Diagnosen als vollständige Datensätze, in 'parents' seine übergeordneten Kodes und in 'items' die direkt untergeordneten. Ohne Kode aufgerufen liefert die Funktion die anatomischen Hauptgruppen.

Durchsucht die amtliche ATC-Klassifikation mit definierten Tagesdosen nach Kode oder Wirkstoff. Die Treffer stehen in 'items' mit der DDD und den zugeordneten ICD-Kodes.

Liefert die Basisfallwerte nach § 10 KHEntgG. Ohne Kürzel: in 'items' alle 16 Bundesländer mit ihrem abrechenbaren Landesbasisfallwert (mit Ausgleichen) und in 'bund' den Bundesbasisfallwert mit Korridor und Verlauf seit 2014. Mit Länderkürzel: in 'focus' alle Stände des Jahres (ohne/mit Ausgleichen, Zahlbetrag, abrechenbar ab) und den Verlauf des Landes neben Bundesbasisfallwert und Korridor. Quellen: Übersichten des vdek, Vereinbarungen zum Bundesbasisfallwert.

Sucht den Landesbasisfallwert eines Bundeslandes nach Name oder Kürzel (z. B. 'Bayern', 'NW'). Jeder Treffer in 'items' nennt den abrechenbaren Landesbasisfallwert des Jahres, die Veränderung zum Vorjahr und den Abstand zum Bundesbasisfallwert; 'bund' enthält den Bundesbasisfallwert mit Korridor. Passt kein Land, stehen alle 16 in 'items'.

Liefert in 'focus' den Volltext einer Kodierrichtlinie, in 'parents' ihre Einordnung im Regelwerk und in 'items' die untergeordneten Abschnitte. Ohne Nummer aufgerufen liefert die Funktion die oberste Gliederungsebene.

Durchsucht die Deutschen Kodierrichtlinien (DKR) nach Nummer oder Text. Die Treffer stehen in 'items' und enthalten bereits den Volltext der jeweiligen Richtlinie.

Liefert in 'focus' alles, was der Fallpauschalenkatalog zu einer DRG ausweist: die Werte jeder Anlage, in der sie geführt wird (Bewertungsrelationen für Haupt- und Belegabteilung, Verweildauergrenzen mit Zu- und Abschlägen, Pflegeerlös, Verlegungs- und Wiederaufnahmekennzeichen), die zugehörigen Fußnoten im Volltext und die daneben abrechenbaren Zusatzentgelte. Ohne Kode aufgerufen liefert die Funktion die oberste Ebene (MDC).

Durchsucht den Fallpauschalenkatalog (G-DRG) nach Kode oder Bezeichnung. Die Treffer stehen in 'items' mit Partition, führender Bewertungsrelation, mittlerer Verweildauer und den Grenzverweildauern. Die vollständigen Werte aller Anlagen liefert drg_get.

Liefert eine Nummer der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ, Privatabrechnung) vollständig: Legende im Wortlaut, Abschnitt, Punktzahl, Gebühren beim einfachen Satz, an der Begründungsschwelle und beim Höchstsatz sowie je Tarif (Basis-, Standard-, Notlagentarif, § 5 Abs. 5, § 11), Abrechnungsregeln in beiden Richtungen (nicht neben, nur neben, Häufigkeit, Höchstwert, einfacher Satz), Allgemeine Bestimmungen der Abschnitte, Zuschläge, Auslegungen (BÄK, Konsultationsausschuss, PKV), Urteile und Beihilfehinweise mit Link.

Sucht im Gebührenverzeichnis der GOÄ nach Nummer oder Worten der Leistungslegende ('Beratung', 'Sonographie Abdomen', 'Langzeit-EKG', 'Blutentnahme'). Liefert Nummern mit Legende, Punktzahl und Gebühren (einfach, Schwelle, Höchstsatz). Mehrere Nummern durch Komma ('1, 5, 250') liefern genau diese.

Liefert in 'focus' alle Angaben zu einem ICD-10-GM-Kode: Kodier-Kennzeichen, Inklusiva/Exklusiva und Kodierhinweise, Einträge des Alphabetischen Verzeichnisses, zugeordnete ATC-Wirkstoffe, Morbi-RSA-Gruppen sowie DKR- und SEG-4-Verweise. In 'statistics' steht dazu, wie oft der Kode bundesweit als Hauptdiagnose kodiert wird — mit Geschlechts- und Altersverteilung, Rang und Anteil an allen Krankenhausfällen —, in 'stay' die mittlere Verweildauer je Altersgruppe. Beide tragen ihren eigenen Datenjahrgang, der älter als das Katalogjahr ist. Dazu in 'parents' die übergeordneten Kodes und in 'items' die direkt untergeordneten. Ohne Kode aufgerufen liefert die Funktion die oberste Ebene, sodass sich der Katalog Ebene für Ebene durchlaufen lässt. [EN] Everything about one ICD-10-GM code: coding flags, inclusions, exclusions, coding notes, alphabetical index entries, cross-references, parent and child codes, plus how often the code is actually recorded as a main diagnosis in German hospitals (by sex and age band) and the mean length of stay — each with its own, older, data year. Call it after a search to inspect a hit; call it without a code to browse the catalog from the top.

Durchsucht den ICD-10-GM (amtlicher Diagnoseschlüssel) — der erste Griff für jede Diagnosesuche, gleich ob Kode, Fachbegriff, Umgangssprache, Abkürzung, Tippfehler oder eine Umschreibung der Beschwerden ('Wasser in der Lunge', 'Z.n. Hüft-TEP', 'herzinfakt'). Die Treffer stehen in 'items' und sind vollständige Katalogzeilen mit allen Kodier-Kennzeichen (Alters- und Geschlechtsbezug, CCL, Chroniker-Kennzeichen, IfSG-Meldepflicht, DKR- und SEG-4-Verweise) sowie in 'statistics' der bundesweiten Fallzahl als Hauptdiagnose — ein Maßstab dafür, ob ein Kode gebräuchlich oder eine Ausnahme ist. Die Liste ist flach, aber geordnet: eine Zeile mit 'isGroupHeader' ist eine Rubrik, die folgenden Zeilen mit gleichem 'groupCode' sind ihre Kodes — kodiert wird einer der Kodes, nicht die Rubrik. 'matchedTerm' nennt die Formulierung, unter der der Kode nachgewiesen ist, wenn die amtliche Bezeichnung den Treffer nicht selbst erklärt; 'interpretation' sagt, wie die Anfrage gelesen wurde. Für Inklusiva, Exklusiva, Kodierhinweise, Morbi-RSA-Gruppen und ATC-Wirkstoffe eines einzelnen Kodes anschließend icd10_get aufrufen. [EN] The first tool for any diagnosis search — codes, clinical terms, everyday wording, abbreviations, misspellings and descriptions of symptoms all go here. Returns full catalog rows with every coding flag. The list is flat but ordered: a row flagged 'isGroupHeader' is a rubric and the rows after it sharing its 'groupCode' are its codes; only a code can be coded, never the rubric. 'matchedTerm' gives the wording the code is listed under when the official title does not explain the hit.

Durchsucht das Alphabetische Verzeichnis der ICD-10-GM. Das Alphabet führt die klinischen und umgangssprachlichen Bezeichnungen einer Diagnose und weist ihnen die Schlüsselnummern zu — der übliche Einstieg, wenn nur der Diagnosetext bekannt ist. Jeder Treffer nennt Primär-, Stern- und Zusatzschlüsselnummer bereits mit ihrem amtlichen Titel aus dem systematischen Verzeichnis. [EN] Best first tool for natural-language diagnosis search: use it when the user asks to find diagnoses by text, symptom, disease name, colloquial German wording or a partial term such as 'Herz', 'Diabetes' or 'Schmerz'. Searches the ICD-10-GM Alphabetical Index and maps clinical and everyday diagnosis terms to ICD-10-GM codes. Use icd10_search instead when an ICD code is already known, and icd10_get for the full entry of one code.

Liefert in 'focus' die vollständigen Angaben zu einem Krankenhaus: Name, Träger und Trägerart, Art der Zulassung, Anschrift, Kontakt, meldende Krankenkasse, aufgestellte Betten, Stufe der Notfallversorgung, Fachabteilungen nach § 301 SGB V mit Betten sowie die einzelnen Standorte. Anschrift, Betten und Standorte stammen aus dem Krankenhausverzeichnis und sind dem IK über den Namen zugeordnet ('zuordnung'); bei 'Keine' fehlen sie. Das Verzeichnis ist nach Bundesländern gegliedert: ohne Kennzeichen aufgerufen liefert die Funktion die Bundesländer, mit einem Länderschlüssel (z. B. '05') deren Krankenhäuser.

Durchsucht das Krankenhausverzeichnis nach Institutionskennzeichen (IK), Name oder Ort. Die Treffer stehen in 'items'; Anschrift und Kontaktdaten liefert kh_get zum einzelnen Haus.

Liefert in 'focus' eine Leistungsgruppe nach § 135e SGB V mit allen Qualitätskriterien und deren Teilanforderungen, gegliedert nach Anforderungsbereich (personelle und sachliche Ausstattung, sonstige Voraussetzungen, verwandte Leistungsgruppen). Verweise auf andere Leistungsgruppen sind in beide Richtungen aufgelöst. Ohne Kode aufgerufen liefert die Funktion die oberste Gliederungsebene.

Durchsucht die Leistungsgruppen nach § 135e SGB V nach Nummer, Bezeichnung und Wortlaut ihrer Qualitätskriterien. Damit lässt sich auch die Gegenfrage beantworten, welche Leistungsgruppen eine bestimmte Voraussetzung fordern (z. B. 'Linksherzkathetermessplatz', 'Rufbereitschaft jederzeit'). Die Treffer stehen in 'items'.

Liefert in 'focus' alle Angaben zu einem OPS-Kode: Kodier-Kennzeichen, Alters- und Geschlechtsbezug, AOP-Angaben nach § 115b SGB V samt Kontextfaktoren, Einträge des Alphabetischen Verzeichnisses sowie DKR- und SEG-4-Verweise. Dazu in 'parents' die übergeordneten Kodes und in 'items' die direkt untergeordneten. Ohne Kode aufgerufen liefert die Funktion die oberste Ebene des Katalogs.

Durchsucht den OPS (Operationen- und Prozedurenschlüssel) — der erste Griff für jede Frage nach einer Prozedur, gleich ob Kode, Fachbegriff, Abkürzung oder Tippfehler ('5-820', 'Appendektomie', 'Hüft-TEP', 'appendektomi'). Durchsucht neben den amtlichen Bezeichnungen auch das Alphabetische Verzeichnis, das rund 48.000 weitere Formulierungen kennt. Die Treffer stehen in 'items', sind flach nach Relevanz geordnet und enthalten die Kodier-Kennzeichen (Seitenangabe erforderlich, Zusatzkode, Einmalkode, Alters- und Geschlechtsbezug), die Angaben zum ambulanten Operieren nach § 115b SGB V, die OPS-Strukturprüfung sowie DKR- und SEG-4-Verweise. Gezeigt werden nur endständige, kodierbare Kodes — ein vierstelliger Kode mit Unterkodes ist eine Überschrift, kodiert wird der fünf- oder sechsstellige darunter. 'groupCode' nennt die vierstellige Rubrik, unter der ein Treffer einsortiert ist; 'matchedTerm' die Formulierung, unter der der Kode nachgewiesen ist, wenn die amtliche Bezeichnung den Treffer nicht selbst erklärt; 'interpretation' sagt, wie die Anfrage gelesen wurde. Für alle Angaben zu einem einzelnen Kode anschließend ops_get aufrufen. [EN] The first tool for any procedure question — codes, clinical terms, abbreviations and misspellings all go here; it searches the alphabetical index as well as the official titles. Only codable (terminal) codes are returned: a four-character code with children is a heading, never an answer.

Durchsucht das Alphabetische Verzeichnis des OPS. Das Alphabet führt die klinischen und umgangssprachlichen Bezeichnungen eines Eingriffs und weist ihnen die Schlüsselnummern zu — der übliche Einstieg, wenn nur der Eingriffstext bekannt ist. Jeder Treffer nennt die zugehörigen Schlüsselnummern bereits mit ihrem amtlichen Titel aus dem systematischen Verzeichnis.

Liefert in 'focus' alles, was die Nomenklatur zu einer Orpha-Kennnummer führt: Bezeichnung, Synonyme, Art des Eintrags, Stand bei Orphanet, die Adresse im Orphanet-Portal sowie die Verweise auf ICD-10 der WHO, ICD-11 und OMIM. Dazu in 'parents' das Fachgebiet und in 'items' die darunter geführten Einträge. Ohne Kennnummer aufgerufen liefert die Funktion die Fachgebiete, sodass sich der Katalog durchblättern lässt. Achtung: die ICD-10-Verweise sind die von Orphanet auf die ICD-10 der WHO — für die Kodierung in Deutschland gilt die amtliche Zuordnung der Datei Alpha-ID-SE. [EN] Everything about one ORPHA code: names, synonyms, status, and its links into ICD-10, ICD-11 and OMIM.

Durchsucht die Orphanet-Nomenklatur der Seltenen Erkrankungen nach Bezeichnung, Synonym oder Orpha-Kennnummer. Zu jedem Treffer stehen Art des Eintrags, die gröbere Einordnung (Störung, Gruppe, Subtyp) und der Stand bei Orphanet — nur 'Active' ist ein aktueller Eintrag. Nützlich, wenn eine Krankheit unter einem Namen gesucht wird, den das Alphabetische Verzeichnis der ICD-10-GM nicht führt: Orphanet kennt die biochemische und genetische Benennung. Für die Kodierung in Deutschland anschließend icd10alpha_search aufrufen — dort steht die amtliche Zuordnung. [EN] Searches the Orphanet nomenclature of rare diseases by name, synonym or ORPHA code.

Liefert in 'focus' den PEPP-Kode, in 'parents' seine übergeordneten Kodes und in 'items' die direkt untergeordneten. Ohne Kode aufgerufen liefert die Funktion die oberste Ebene des Katalogs.

Durchsucht den PEPP-Katalog (pauschalierendes Entgeltsystem für Psychiatrie und Psychosomatik) nach Kode oder Bezeichnung. Die Treffer stehen in 'items'.

Liefert ein Regelereignis vollständig: alle betroffenen Kodes mit ihrer Rolle (betrifft, Abgrenzung, erwähnt, Beispiel), Geltungszeitraum, Prüfstatus und Quelle.

Liefert in 'focus' den Volltext einer SEG-4-Kodierempfehlung samt Veröffentlichungs- und Änderungsdatum sowie den darin genannten ICD-, OPS- und DRG-Kodes. Ohne Nummer aufgerufen liefert die Funktion die oberste Gliederungsebene.

Durchsucht die Kodierempfehlungen der SEG-4 der MDK-Gemeinschaft nach Nummer oder Text. Die Treffer stehen in 'items' und enthalten den Volltext der Empfehlung sowie die darin genannten ICD-, OPS- und DRG-Kodes.

Liefert in 'focus' alle Angaben zu einem Zusatzentgelt: Betrag, alle auslösenden OPS-Kodes einschließlich der grau hinterlegten Kombinationspartner, die zugeordneten ICD-Kodes, die Fallpauschalen, neben denen es abgerechnet werden darf, und die Fußnoten mit Altersgrenzen, Mindestverweildauern und Ausschlüssen. Ohne Kode aufgerufen liefert die Funktion die oberste Ebene des Katalogs.

Durchsucht den Zusatzentgelte-Katalog nach Kode oder Leistungsbeschreibung. Die Treffer stehen in 'items' mit Betrag, Herkunft (bewertet oder krankenhausindividuell) und der Anzahl der auslösenden OPS- und ICD-Kodes.